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揭开中国药企销售费用畸高之谜

时间:2018-08-13 07:37来源:财经新闻 作者:财经在线 点击:

文:恒大研究院 任泽平 李建国实习生李晓彤 王璟对数据搜集有贡献

文:恒大研究院 任泽平 李建国实习生李晓彤 王璟对数据搜集有贡献

  不要放过任何一次危机。我们在《疫苗事件和医药监管》中发现,疫苗事件暴露出我国医药生产销售和监管体制的重大深层次问题,重销售轻研发,重审批轻监管,过度逐利,商业贿赂泛滥,质量安全隐忧重出,重大案件频发。这都呼唤新的医药监管体制改革,从根本上治理,事关国计民生,愿生命得到尊重。让我们一起推动社会进步,用梦想照亮历史前进的黑暗隧道。

  1 中国医药(600056,股吧)产业销售费用整体畸高

  1.1 A股制药板块销售费用占比远高于其他行业

  Wind数据显示,2017年A股制药板块共171家公司,销售费用共1298亿元,占总营业收入的25%,远高于其他行业。人均方面,2017年A股制药板块共有17万销售人员,人均销售费用74万元,仅次于材料及能源行业。

1.2 国际对比:高出跨国药企近10个百分点

揭开中国药企销售费用畸高之谜

1.2 国际对比:高出跨国药企近10个百分点

  一般而言,创新药由于需要学术推广,其销售费用高于仿制药,但与以创新药为主的跨国药企相比,以仿制药为主的中国药企销售及管理费用反而更高。年报数据显示,2017年全球TOP20药企销售费用及管理费用合计占比约28%。与之相比,中国A股制药板块高出近10个百分点,达到37%,即近四成的营收被销售和管理费用消耗。

揭开中国药企销售费用畸高之谜

2 费用结构:流向哪里?

  2014年的一项调查显示,目前我国药企的销售费用主要有六大流向:公关招标机构费用、公关医院相关负责人费用、医生回扣、医药代表提成、逃税洗钱(过票)成本、统方费用。其中公关招标机构、公关医院相关负责人和医生回扣分别对应招标环节、医院采购环节和处方销售环节,利益进行三次重新分配,且医生回扣占比超过一半。

2.1 医生回扣

揭开中国药企销售费用畸高之谜

2.1 医生回扣

  医生回扣是药企销售费用的主要流向,这是因为具有处方权的医生直接决定了药品销售的多寡,且长期缺乏对医生的成本约束机制,同时医生资源稀缺,成为各药企激烈争夺的“销售端口”。长期以来,医生回扣一方面部分改善了医生的低收入,但也造成了用药结构扭曲问题,抗生素、中药注射剂、辅助用药滥用现象严重,导致医疗资源的浪费。

2.2 公关招标机构

2.2 公关招标机构

  2000年以来我国实行药品集中招标采购制度,由各地方政府组织实施。由于招标采购机构实际掌握着药品定价权且“只招标、不采购”,药企竞相公关,窝案频发、腐败盛行,药品招标价长期与市场供货价倒挂,成为“高药价、高回扣”的核心一环。2016年12月,央视曝光了上海部分药品的中标价与市场供货价,中标价普遍为市场供货价的3-10倍,集中招标采购制度下药价不降反升。

2.3 公关医院相关负责人

2.3 公关医院相关负责人

  医院院长、药事委员会、药剂科拥有医院药品采购目录的决定权,因此成为药企的公关对象。由于医院院长、药事委员会、药剂科人员较少,受贿额度较大,在近年查处的案件中涉案金额基本在百万以上,甚至过亿,引起了较大的社会舆论压力。

2.4 医药代表提成、逃税洗钱(过票)成本、统方费用

2.4 医药代表提成、逃税洗钱(过票)成本、统方费用

  医药代表提成、逃税洗钱(过票)成本、统方费用均服务于三次利益分配,即提供人力、法律及信息支持,以维持整个利益链条的正常运转。

  医药代表这一职业1989年开始引入国内,设立初衷是为了学术推广、协助医务人员合理用药、反馈药品临床使用情况和药品不良反应信息等,但实际中逐渐沦为销售人员,直接与招标机构、医院、医生进行回扣交易并分享药品销售的提成,由于利益丰厚,参与者猛增至200万,导致近年来提成占比持续下降。逃税洗钱(过票)即医药公司将回收的药品销售款以虚开发票的形式走账,以将资金分流至利益各方。统方即统计处方,一般为医院的信息中心或药剂科,负责统计医生处方量,为医药代表给予医生回扣提供信息支持,近年来统方费用因为医院管理的从严而不断上升。

  3 原因分析:表现在药,根源在医

  3.1 招投采购:定价与支付主体不统一

  定价与支付主体不统一造成定价权利滥用及寻租。本轮国务院机构改革之前,支付主体医保基金主要由人社部主导,而我国大部分药品定价权主体在招投标机构且“只招标、不采购”,由卫计委主导,二者不统一导致招投标机构自身没有动力降低药价、节约药费,成为权利寻租、与药企合谋推高药价的制度温床。

  药品定价与支付主体不统一的问题正在得到根本改变。2018年3月,国务院进行了机构改革,决定组建国家医疗保障局,按照“谁付费、谁操盘”的原则,全面接管人社部、卫计委、发改委、民政部中涉及医保基金、医保目录、招投标的多项职能,被称为“超级医保局”,定价与支付主体实现统一。

3.2 公立医院在销售端的垄断地位:质量、价格的双重优势+“一品两规”+处方流转困难

3.2 公立医院在销售端的垄断地位:质量、价格的双重优势+“一品两规”+处方流转困难

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